que de « dispensaire » : consultations, cabinet dentaire, PMI (Protection Maternelle Infantile), radiologie conventionnelle, laboratoire, gynécologie obstétrique, prévention, urgences, médecine et secteur d’hospitalisation, etc. L'activité de l'Agence de santé à Wallis-et-Futuna 2017 2018 2019 2020 2021 Variation 2021/2020 Hospitalisations Nombre de journées 9 392 9 525 11 995 10 412 9 407 -9,7% Nombre d'entrées 1 971 2 034 2 280 1 869 1 195 -36,1% Tauxd'occupation moyen1 50,0% 49,0% 64,4% 55,9% 40,9% -26,8% Durée moyenne de séjour2 4,7 4,7 5,3 5,6 7,9 41,1% Nombre d'interventions en bloc opératoire 679 656 868 591 398 -32,7% Nombre de naissances 157 126 147 114 103 -9,6% Consultations dans les dispensaires 45 025 42 282 44 108 41 436 33 141 -20,0% Nombre d'EVASANs hors Territoire 685 810 794 497 397 -20,1% 1Nombre de journées d'hospitalisation / (nombre de lits x 365) 2Nombre de journées d'hospitalisation / nombre d'entrées Source : Agence de santé Les équipes de l’hôpital de Kaleveleve assurent sur place l’accueildes urgences en première intention ; selon la gravité, ces urgences sont orientées en EVASAN vers Wallis ou le cas échéant vers Nouméa. Le suivi des grossesses à Futuna est assuré par une sage-femme. Des hospitalisations en médecine pour exploration et surveillance sont également pratiquées, dans la limite des possibilités offertes par le plateau technique restreint.Les plateaux techniques des deux hôpitaux de Wallis-et-Futuna sont optimisés afin d’éviter les doublons et la sous-utilisation des compétences et des équipements.Les cas de chirurgie et les accouchements sont ainsi transférés vers l’hôpital de Sia. L’offre ambulatoire des trois dispensaires de Wallis et des consultations de Futuna est assurée par 8 généralistes, qui réalisent en moyenne plus de 41 000 consultations par an sur les cinq dernières années. 9 médecins spécialistes exercent par ailleurs à temps plein à l’hôpital de Sia, notamment un chirurgien, un anesthésiste et un gynécologue-obstétricien.L’agence dispose de 23 professionnels médicaux (médecins généralistes, spécialistes, biologiste, pharmacien). Les patients présentant des pathologies complexes font l’objet d’une évacuation sanitaire (dite EVASAN) vers la Nouvelle-Calédonie, voire l’Australie ou la métropole. En 2021, on constate une forte diminution des évacuations sanitaires, avec 397 transferts, contre 497 en 2020. Cette baisse est consécutive à la crise Covid :capacité du vecteur aérien diminué, impossibilité d’accueil des patients dans les structures hospitalières de Nouvelle-Calédonie, fermeture du Territoire de Wallis-et-Futuna rendant complexes les retours d’EVASAN. Les évacuations sanitaires constituent le deuxième poste de dépenses de l’Agence et font l’objet d’une attention particulière. Les dépenses associées comprennent le coût des prestations de soins (consultations, examens divers, hospitalisation) ainsique les frais de transport et d’accompagnement des patients entre Futuna et Wallis et vers l’extérieur du Territoire. Le coût d’une évacuation étant significatif (entre 4 et 12 millions de F CFP selon l’avion affrété), plusieurs mesures ont été prises au cours des dernières années afin d’améliorer l’accès aux soins sur le Territoire, telles que l’accueil de médecins spécialistes pour des missions sur l’archipel. Ainsi l’augmentation du recours à des missions de spécialistes contribue à l’amélioration de l’offre de santé et de la prise en charge des patients.Ces missions de 108