Le secteur public, qui offre une couverture médicale de l’ensemble du territoire, comprend le Centre hospitalier de Polynésie française (CHPF), unité pluridisciplinaire, et des structures de proximité décentralisées dans une soixantaine d’îles (centres médicaux, dispensaires, centres dentaires, infirmeries et postes de secours), sous l’égide de la Direction de la santé, ainsi que 4 hôpitauxpériphériques et 7 centres spécialisés en santé publique.1 Des missions régulières de spécialistes du CHPF sont diligentées vers les archipels (cardiologie, endocrinologie, ophtalmologie, obstétrique, pneumologie, etc.). Enfin, pour les pathologies qui ne peuvent être traitées localement, des évacuations sanitaires vers Tahiti ou à l’extérieur du pays (France, Nouvelle-Zélande) sont organisées. Leur diminution drastique en 2020, moins de 27 000, après 35 000 en 2019, est liée à la pandémie de la Covid-19. UNE DEUXIÈME VAGUE DE COVID-19 TRÈS SIGNIFICATIVE EN POLYNÉSIE FRANÇAISE Après une première vague de Covid-19, qui a frappé le pays au quatrième trimestre 2020, la Polynésie française vit encore, à l’orée de 2021, au rythme des restrictions sanitaires. Le déferlement de la deuxième vague épidémique au mois de juillet avec le variant Delta, bien plus virulent que son prédécesseur, s’avère d’autant plus meurtrier que la couverture vaccinale de la population est encore faible (23 % début juillet 2021). Alors qu’une centaine de personnes a déjà succombé au variant historique en 2020, ce sont finalement plus de 600 au total qui ont perdu la vie à cause de la Covid-19 en deux ans. L’ISPF observe un pic du nombre de décès (toutes causes confondues) à 590 en août 2021, bien supérieur à la moyenne mensuelle avant la pandémie (moins de 200). À la fin du mois d’août 2021, au plus fort de la contamination, les services hospitaliers du pays accueillent 426 malades, dont 59 en réanimation. Au bord de l’implosion, ils reçoivent des renforts en personnel sanitaire, une centaine de l’Hexagone et une dizaine de la Nouvelle-Calédonie. Afin d’alléger la pression sur les structures hospitalières, une dizaine de malades critiques sont évacués en septembre vers l’Hexagone à bord d’un avion médicalisé spécialement affrété et nombre de patients moins affectés bénéficient d’une assistance respiratoire ainsi que d’un suivi médical à domicile. Importations d'appareils respiratoires (en milliards de F CFP) 120 100 80 60 40 20 0 Source : ISPF 2019 2020 2021 En janvier 2022, une vingtaine de convalescents en « Covid long » sont encore en soins de suite et de réadaptation dans des établissements spécialisés. Le Plan stratégique de santé 2016-2025, qui a tracé les grandes lignes de l’organisation et de la répartition géographique de l’offre de soins de la politique de santé, est mis en œuvre au moyen de schémas d’organisation sanitaire (SOS) quinquennaux. 1 Moorea, Taravao (Tahiti), Uturoa (Raiatea) et Taiohae (Nuku Hiva). 129