2.2 LE BUDGET DE LA PROTECTION SOCIALE GÉNÉRALISÉE En 2021 comme en 2020, la Covid-19 pèse sur le budget de la PSG, notamment de sa branche maladie. Certes, le redressement de l’emploi contribue quelque peu au renflouement des cotisations sociales, mais les dépenses relatives aux indemnités journalières et aux soins hospitaliers sont en forte progression depuis 2 ans (+12 % entre 2019 et 2020). Au-delà de ces éléments conjoncturels, le financement de la PSG est menacé par des évolutions structurelles conséquentes, comme l’ont rappelé les participants des Assises de la Santéinitiées par le gouvernement en mai 2022. Tout d’abord, le vieillissement de la population1 induit des dépenses plus importantes (santé, retraite) face à un potentiel de cotisants de plus en plus restreint. En outre, l’état de santé global de la population tend à se détériorer : les personnes en longue maladie, qui représentent 17 % des bénéficiaires de l’assurance maladie en 2020 (8 % en 2000) absorbent 70 % des dépenses de santé. Le déséquilibre du budget de la PSG Les recettes de la PSG (en milliards de F CFP) 2017 2018 2019 2020 2021* Variations 2021/2020 Cotisations sociales 86,7 91,6 95,4 94,1 98,0 4,1% Participation du Pays 2,7 4,1 4,3 10,4 2,6 -75,4% FELP 28,3 27,7 28,5 29,4 26,0 -11,4% Autres produits 6,6 5,3 5,0 2,3 2,7 19,2% Total recettes 124,2 128,7 133,3 136,1 129,3 -5,0% Source : Caisse de prévoyance sociale * chiffres provisoires L’amélioration de la situation économique conduit à une hausse de la masse salariale en 2021 et donc des cotisations sociales (+4,1 %). En revanche, la contribution du Pays recule significativement, le surplus de dépenses occasionnées par la deuxième vague de Covid-19 ayant été directement financé sur son budget, à hauteur de 2,7 milliards de F CFP (personnel supplémentaire, analyses médicales). L’enveloppe du Fonds pour l’emploi et la lutte contre la pauvreté (FELP) se contracte de 11,4 %. Dévolu en premier lieu au RSPF, il a également servi à financer les mesures de sauvegarde de l’emploi et des revenus pendant la Covid-19, mais beaucoup plus en 2020 qu’en 20212. LePays, bénéficiaire de deux PGE de l’AFD, en a rétrocédé une partie à la CPS, à hauteur3 de 9,9 milliards de F CFP en septembre 2020 et de 7,4 milliards en décembre 2021, afin que celle- ci puisse honorer le paiement des diverses prestations sociales. 1 Le gouvernement a réuni les professionnels de la santé et les partenaires sociaux pour engager une réflexion sur l’évolution des besoins et la nécessaire maîtrise du coût de la santé. 2 VoirChapitre II, Section 2.2 La crise sanitaire en 2021, Section 2.3 L’emploi et le chômage. 3 Voir ChapitreII, Section 3. Les politiques et finances publiques. 131