2. La santé 2.1 DES BESOINS CROISSANTS Bien que la population soit encore jeune (voir p.25), son vieillissementest en cours et accroît le besoin en soins médicaux. Le taux brut de mortalité progresse tendanciellement : 5,6 ‰ en 2018 contre 4,8 ‰ en 2010 (8,8 ‰ en France métropolitaine où la population est plus âgée). Les principales causes médicalesdes décès sont liées aux tumeurs (27,2 %), aux1 maladies de l’appareil circulatoire (24,5 %) et aux causes externes, dont les accidents de transport, les liaisons traumatiques accidentelles (13,2 %). Par ailleurs, la Nouvelle-Calédonie est Les longues maladies particulièrement touchée par les maladies 83 000 77 554 40 chroniques2 : 49 807 assurés sont pris en charge 39,0 en longue maladie à fin 2018, contre 40 205 en 78 000 76 160 76 578 38 74 674 2012 (soit +24 % en six ans), pour une dépense de 73 000 71 906 35,9 36 39 milliards XPF, en hausse de près de 30 % par 68 185 34,9 34,3 34 rapport à 2012 (+8,8 milliards XPF). Les principales 68 000 33,2 32 affections sont le diabète (18,8 %), l’hypertension 30,9 artérielle sévère (13,6 %), les tumeurs malignes 63 000 30 (12,2 %) et l’insuffisance cardiaque (10 %). Les 58 000 28 cofacteurs de l’importance des longues maladies 2013 2014 2015 2016 2017 2018 sont la pauvreté, l’obésité, l’alcool, le tabac ainsi Nombre de pathologies Dépenses (Milliards XPF) que la « malbouffe ». Source : DASS 2.2 UNE DENSITÉ MÉDICALE EN HAUSSE MAIS INFÉRIEURE A LA FRANCE En 2019, 3 232 professionnels de santéexercent en Nouvelle-Calédonie, un3 Densité des professions médicales effectif en hausse de 38,7 % par rapport à (pour 100 000 habitants) 2009 (près de 900 professionnels France supplémentaires), en lien avec la montée en Nouvelle-Calédonie métropolitaine charge des nouvelles structures 2009 2019* 2009 2019 hospitalières. Sur la dernière décennie, Médecins 192 236 339 338 hormis pour les chirurgiens-dentistes, la dont médecins généralistes 100 122 165 153 densité est en nette progression pour toutes dont médecins spécialistes 92 114 174 185 les professions médicales : +44 médecins, Chirurgiens-dentistes 50 45 67 66 +32 sages-femmes, +184 infirmiers, +38 Sages-femmes(1) 163 195 130 158 pharmaciens et +28 masseurs- Infirmiers 441 625 803 1047 kinésithérapeutes pour 100 000 habitants. Pharmaciens 60 98 118 110 Les densités des professionnels de santé Masseurs-kinésithérapeutes 43 71 108 132 restent toutefois globalement inférieures aux (1) Densité pour 100 000 femmes en âge de procréer (de 15 à 49 ans) niveaux nationaux, à l’exception des sages- *Données à juin 2019, sages-femmes et les pharmaciens (décembre 2018) femmes, en lien avec la fécondité plus Sources : DASS-NC, INSEE importante de la population calédonienne. 1Source : DASS-NC. 2D’après le dernier baromètre santé adulte de 2015 de l’Agence sanitaire et sociale (ASSNC), un peu plus de deux tiers des adultes (67 %), de 18 à 60 ans, sont en excès de poids : 30 % sont en surpoids et 38 % obèses. La Nouvelle-Calédonie compte deux fois et demie plus d’obèses qu’en France métropolitaine (15 % selon l’étude « Obépi » 2012). 3Les professionnels décomptés sont les médecins généralistes et spécialistes (curatifs), les chirurgiens-dentistes, les sages- femmes, les pharmaciens, les infirmiers (y compris des cadres) et les masseurs-kinésithérapeutes. 132