Les disparités territorialessont relativement importantes entre les provinces en 2019. Dans les provinces des Îles et du Nord, la densité de médecins généralistes libéraux est relativement faible (respectivement 10,4 et 18,8 médecins pour 100 000 habitants contre 61 médecins en province Sud).En province des Îles, aucun médecin spécialiste n’est installé tandis que le Grand Nouméa en totalise 304 (94,1 % du total).Ce manque de praticien dans les zones isolées, lié à la petite taille de la population (les spécialistes ont besoin d’équipement qui ne peuvent êe amortis que sur des taes de popuation minimum), est paeement compesé par des vacations de médecins privés ou publics. BAISSE DES ÉVACUATIONS SANITAIRES DEPUIS 2015 Suite notamment à l’ouverture du centre local de radiothérapie (2016), le nombre des évacuations sanitaires se réduit : 1 325 évacuations en 2019 (77,6 % vers l’Australie et 22,1 % vers la France métropolitaine), contre 1 696 en 2015). L’organisation de missions régulières de c urgie (cardaque, otamm)au CHT, en collaboration avec l’Institut Mutualiste Montsouris, permet également d’opérer sur place des patients. 2.3 UNE CAPACITÉ D’HOSPITALISATION RÉNOVÉE Au 31 décembre 2019, la capacité La capacité d'accueil en Nouvelle-Calédonie d’hospitalisation globale en court séjour Nombre de lits et places installés (MCO) (médecine, chirurgie, obstétrique et 2009 2018 2019 réanimation) s’établit à 825 lits et places Court séjour 668 810 825 installés en progression de 23,6 % depuis Médecine 300 422 437 2009. Cette hausse des capacités s’explique Chirurgie 206 251 251 par les ouvertures successives du Médipôle Obstétrique 101 94 94 (décembre 2016), du centre hospitalier de Réanimation, soins intensifs, post-opératoire 61 43 43 Koné (novembre 2018) et de la clinique Moyen, long séjour et psychiatrie nd 421 421 Kuindo-Magnin (octobre 2018). L’année 2019 Soins de suite nd 79 79 constitue la première année de Rééducation fonctionnelle nd 94 94 fonctionnement en année pleine de l’offre Psychiatrie adulte nd 169 169 hospitalière rénovée. Elle est aussi marquée Pédopsychiatrie nd 25 25 par les premières transplantations de reins au Long séjour nd 54 54 centre hospitalier territorial de Koutio, suite à Source : DASS-NC une autorisation gouvernementale. Malgré ces nouvelles infrastructures, le taux d’équipement en court séjour (289 lits et places pour 100 000 habitants) reste bien inférieur à celui de la métropole (400 en 2014). 2.4 LA CONSOMMATION MÉDICALE En 2017 (derniers chiffres disponibles), la La dépense courante de santé dépense courante de santé1 totalisait 110 000 11,0% 107,8 milliards XPF, dont l’essentiel (88 %) au titre 105 000 10,5% dela consommation de soins et de biens médicaux. 100 000 10,0% Sur les 4 dernières années, elle est en hausse de 95 000 9,5% 14milliards XPF (+15,6 %). 90 000 9,0% Elle représente 10,7 % du PIB(12,1 % en 85 000 8,5% métropole). Un poids qui a tendance à augmenter 2013 2014 2015 2016 2017 (10,2 % en 2013) et place la Nouvelle-Calédonie Dépense courante de santé (millions de XPF) Dépense courante de santé / PIB (%) dans la moyenne des pays développés. La dépense Sources: DASS-NC, ISEE 1Dépenses au titre de la santé des personnes + dépenses dédiées des institutions concernées (CAFAT, provinces, Nouvelle-Calédonie et organismes de protection complémentaire). Source : DASS NC. 133